设备抵押合同 篇1
抵押权人：
通讯地址：
电 话：
抵押人：
通讯地址：
电 话：
借款方 于 年 月 日向出借方 出具一份，为确保借款方按照约定履行还款义务，借款方(以下简称：抵押人)愿意以其在苏盛农机有限公司购买的机器设备向出借方作抵押。出借方(以下简称：抵押权人)经审查，同意接受抵押人的设备抵押。双方经协商一致，按以下条款订立本合同。
第一条 抵押物概况
1.抵押物名称：(见附件——抵押物清单)
2.抵押物总价值为 元(大写： )，用于本次抵押的担保额为 元(大写： )。
第二条 抵押担保的范围
本抵押合同担保范围为：主债权及利息、抵押人应支付的违约金和损害赔偿金以及实现债权和抵押权的费用(包括但不限于律师费和诉讼费、保全费、执行费、评估费、拍卖费、为调查抵押物下落或状况而支付的调查费、运输费、必要的维修和改良费用等卖方实现债权及抵押权的一切费用)。
第三条 抵押物的使用和保管
1.抵押期间，未经抵押权人同意，抵押人不得将抵押物转让、出租、变卖、再抵押、抵偿债务、赠予或以任何形式处置。由此引起抵押权人的任何损失，由抵押人承担责任。
2.抵押人对该抵押物必须妥善保管，负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受抵押权人的监督检查。对该抵押物造成的任何损坏，由抵押人承担责任。
第四条 权利义务
(一)抵押权人的权利义务：
1.抵押权人有权检查、监督抵押物的保管情况，抵押人对上述情况应完整如实地提供。
2.抵押人的行为足以使抵押物价值减少的，抵押权人有权要求抵押人停止其行为。抵押物价值减少时，抵押权人有权要求抵押人恢复抵押物的价值或者提供与减少的价值相当的担保。
(二)抵押人的权利义务：
1.严格按照主合同规定时间主动履行债务。
2.抵押人在占有该抵押物期间，应遵守管理规定，按时付清该抵押物的各项管理费用，并保证在抵押期间抵押物不受抵押人破产、资产分割、转让的影响。如抵押权人发现抵押人有违反本条款的情节，抵押权人通知抵押人当即改正或提前实现抵押权。
3.抵押期间，抵押物价值减少的，抵押人应当恢复抵押物的价值或提供经抵押权人认可的与减少价值相当的担保。
4.抵押人应合理使用抵押物，并负责抵押物的经营、维修、保养及有关税赋等费用。未经抵押权人同意不得将抵押物出租、出售、转让、再抵押或以其他方式处分。经抵押权人同意转让、出售抵押物所得价款，应优先用于偿还债务。
5.抵押期间，抵押物发生毁损、灭失的，抵押人应及时采取有效措施防止损失扩大，同时立即通知抵押权人。抵押人由此所获得的赔偿金、补偿金等应优先用于偿还债务。
第五条 抵押权的实现
1.抵押人到期还清债务后，抵押物权消失。
2.主合同项下债务履行期限届满，抵押权人未受清偿的，抵押权人有权依法就处分该抵押物的价款优先受偿。处分抵押物的价款，不足以偿还债务和费用的，抵押权人有权另行追索;超过应偿还部分的，抵押权人应退还抵押人。
上述“期限届满”包括抵押权人依照主合同的约定或国家法律、法规规定宣布主合同项下债务提前到期的情形，包括主合同约定行使抵押权的全部情形。
3.期限届满时，抵押权人有权利立即采取包括法律措施在内的任何方式和途径停止抵押物的使用，并将抵押物转移至抵押权人或司法机关的控制之下。抵押人同意自行承担在此情况下可能发生的全部直接和间接损失，以及抵押人与任何第三方可能存在的任何合同和法律上的责任。
4. 抵押权人行使抵押权时，可以直接和抵押人协议以抵押物折价或者拍卖、变卖抵押物。抵押权人与抵押人未就抵押权实现方式达成协议的，抵押权人可以向法院申请实现担保物权，请求人民法院拍卖、变卖抵押财产;也可以向法院起诉实现抵押权。在提出请求以及
5.除本合同约定之抵押担保外，为担保主合同的履行还设定有其他担保的，无论其他担保是人或物的担保，抵押权人均有权利首先依据本合同行使本合同确定的抵押权。
第六条 违约责任
1.因抵押人保管不善，造成抵押物毁损，抵押权人有权要求抵押人恢复抵押物原状或提供经抵押权人认可的抵押财产。
2.抵押人擅自处分抵押物的，抵押权人视情况要求抵押人恢复原状，提前收回主合同项下的债权，并可要求抵押人支付该债权总额 %的违约金。
3.抵押人隐瞒抵押物存在共有、产权争议、被查封、被扣押或已经设定过抵押权权限等情况而给抵押权人造成损失的，应予赔偿。
第七条 其他
1.本合同在履行过程中发生的争议，首先由双方当事人协商解决;协商不成，任何一方可向泰兴市人民法院提起诉讼。
2. 即使主合同被确认无效，抵押人仍以抵押物对债务人应履行义务承担全部担保责任。
3.抵押人按期履行主合同的全部条款及其他所有责任后，本合同即告终止。
4.抵押权人提供的与合同有关的其他书面材料，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
5.本合同自双方签字并盖章之日起生效。
6.本合同一式贰份，双方各执一份，具有同等法律效力。
抵押权人(签章)： 抵押人(签章)：
年 月 日 身份证号：
年 月 日
担保人：
身份证号：
年 月 日
设备抵押合同 篇2
抵押权人：
抵押人：
为确保河池市铭兴融资担保有限责任公司(以下称抵押权人)与王乾钢(以下称抵押人)之间的《反担保保证合同》《委托保证合同》(以下称主合同)的履行，抵押人愿意以其有权处分的位于河池市公园的游乐园设备作抵押为债务人提供抵押担保。抵押权人经审查，由于本次贷款主体为河池市金城江区翰林城东幼儿园，企业性质为民办非法人，由教育局及民政局主管，在教育局、民政局、工商局，司法局公证处无法受理本次抵押登记的情况下，经双方协商一致，按以下条款订立本合同。
第一条 抵押担保的范围
本抵押担保合同担保范围为抵押权人因履行了保证义务代抵押人清偿债务后所产生的抵押人应当归还的全部款项以及抵押权人的其他损失和费用，包括但不限于通知费用、催告费用、律师费用、诉讼费用等。抵押担保合同另有约定的，按照约定。
以华信评估公司开出的评估报告为准。
第三条 抵押设备期限
抵押期限为：壹年，自 20xx 年 2 月27日起，至20xx年2月27日止。
第四条 抵押设备的使用和保管
1.未经抵押权人同意，抵押人不得对该抵押设备作出任何实质性结构改变。因抵押人违反本合同所作的改变而使该抵押设备产生的任何增加部分，自动转为本合同的抵押标的物。
2.抵押期间，未经抵押权人同意，抵押人不得将该抵押设备转让、出租、变卖、再抵押、抵偿债务、馈赠或以任何形式处臵。由此引起抵押权人的任何损失，由抵押人承担责任。
3.抵押人对该抵押设备必须妥善保管，负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受抵押权人的监督检查。对该抵押设备造成的任何损坏，由抵押人承担责任。
第五条 抵押设备的保险
1.抵押人须在本合同办理抵押登记前三日内，到抵押权人指定的保险公司并按抵押权人指定的保险种类为该抵押设备购买保险。保险的赔偿范围应包括该抵押设备遭受任何火灾、水灾、地震等自然灾害及其他意外事故所导致的破坏及损毁;投保金额不得少于重新购买该抵押设备的全部金额;保险期限至主合同到期之日，如抵押人不履行到期还款的义务，抵押人应继续购买保险，直至主合同项下债务履行完毕为止。
2.抵押人需在保险手续办理完毕十五日内，将保险单正本交抵押权人保管。保险单的第一受益人须为抵押权人，保险单不得附有任何损害或影响抵押权人权益的限制条件，或任何不负责赔偿的条款(除非抵押权人书面同意)。
3.抵押期内，抵押人不得以任何理由中断或撤销上述保险。否则，抵押人
4.抵押人如违反上述保险条款，抵押权人可依照本合同之保险条款的规定，代为购买保险，所有费用由抵押人支付。
5.抵押期间，该抵押设备发生保险责任以外的毁损，抵押人应就受损部分及时提供新的担保，并办理相应手续。
6.抵押人负责缴付涉及该抵押设备的一切税费。抵押人因不履行该项义务而对抵押权人造成的一切损失，抵押人应负责赔偿。
第七条 权利义务
(一)抵押权人的权利义务：
1.在抵押人到期还清债务后，抵押权消失。
2.抵押权人有权检查、监督抵押财设备的保管情况，抵押人对上述情况应完整如实地提供。
3.抵押人向抵押权人提供情况、报表和各项资料不真实的，抵押权人有权解除本合同，并依法就处分该抵押设备的价款优先受偿。
4.抵押人的行为足以使抵押设备价值减少的，抵押权人有权要求抵押人停止其行为。抵押设备价值减少时，抵押权人有权要求抵押人恢复抵押设备的价值，或者提供与减少的价值相当的担保。
5.抵押人对抵押设备价值减少无过错的，抵押权人只能在抵押人因损害而得到的赔偿范围内要求提供担保。抵押设备价值未减少的部分，仍作为债权的担保。
(二)抵押人的权利义务：
1.应严格按照本合同的约定履行义务。
2.保证在抵押期间抵押设备不受抵押权人破产、资产分割、转让的影响。如抵押权人发现抵押人抵押设备有违反本条款的情节，抵押权人通知抵押人当即改正。
3.抵押人应合理使用作为抵押设备的，并负责抵押设备的经营、维修、保养及有关税赋等费用。
4.抵押人因故意或过失造成抵押设备毁损，应在15天内向抵押权人提供新的抵押设备。
4.抵押人未经抵押权人同意不得将抵押设备出租、出售、转让、再抵押或以其他方式处分。
5.抵押设备由抵押人向抵押权人指定的保险公司投保，以抵押权人为保险受益人，并将保险单交抵押权人保管，保险费由抵押人承担。投保的抵押设备由于不可抗力遭受损失，抵押权人有权从保险公司的赔偿金中收回抵押人应当偿还的债务。
6.抵押人采取欺骗的方法，隐瞒事实真相，蒙蔽抵押权人相信其已经提供抵押担保而实质上是重复抵押的，如果抵押权人的债权受到损害，有权追偿抵押人除抵押设备以外的其他财产，以清偿其债权。
第八条 违约责任
1.抵押权人如因本身责任不按合同规定履行债务，给抵押人造成经济上的损失，抵押权人应负责违约责任。
2.抵押人如不按期履行债务，或有其它违约行为，抵押权人有权以抵押设备折价或者以拍卖、变卖该抵押设备所得的价款受偿。
第九条 抵押人声明及保证
抵押人在遵守本合同其他条款的同时还作声明及保证如下：
1.向抵押权人提供的一切资料均真实可靠，无任何伪造和隐瞒事实之处;
2.准许抵押权人或其授权人，在任何合理的时间内依法对抵押设备进行检查;
3.抵押人在工作单位、联络方式等发生变化时，须在十日内书面通知抵押权人;
4.抵押人在占有该抵押设备期间，应遵守管理规定，按时付清该抵押设备的各项管理费用，并保证该抵押设备免受扣押或涉及其他法律诉讼。
5.当有任何诉讼、仲裁发生，可能对该抵押设备有不利影响时，抵押人保证在十日内以书面形式通知抵押权人。
第十一条 合同的变更
本合同履行期间，发生特殊情况时，任何一方需变更本合同的，要求变更一方应及时书面通知对方，征得对方同意后，双方应当签订书面变更协议，该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件，任何一方无权变更本合同，否则，由此造成对方的经济损失，由责任方承担。
第十三条 争议的处理
1.本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。
2.本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;调解不成的，任何一方均可向人民法院提起诉讼，诉讼由抵押权人所在地人民法院管辖。
3.争议未获解决期间，除争议事项外，各方应继续履行本合同规定的其他条款。
第十四条 不可抗力
1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务，该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。
2.声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方，并在该不可抗力事件发生后十四日内向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方，有责任尽一切合理的努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响
3.不可抗力事件发生时，双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后，双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力，则双方可协商解除合同或暂时延迟合同的履行，且遭遇不可抗力一方无须为此承担责任。当事人迟延履行后发生不可抗力的，不能免除责任。
4.本合同所称“不可抗力”是指受影响一方不能合理控制的，无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服，并于本合同签订日之后出现的，使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于自然灾害如水灾、火灾、旱灾、台风、地震，以及社会事件如战争(不论曾否宣战)、动乱、罢工，政府行为或法律规定等。
第十五条 合同的解释
本合同未尽事宜或条款内容不明确，合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容，按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力，除非解释与法律或本合同相抵触。
第十六条 其他
1.双方商定的其他条款 ：
2.抵押人按期履行主合同的全部条款及其他所有责任后，本合同即告终止。抵押权人将协助抵押人到有关部门办理抵押注销登记手续，并将抵押财产所有权权属证明文件和收据退还抵押人。
第十七条 合同的效力
1.抵押权人提供的与合同有关的其他书面材料，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
2.本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章之日起成立，自主合同生效后生效。
3.本合同正本一式3份，双方各执1份，再交监督单位柳州银行河池分行1份。具有同等法律效力。
抵押权人：抵押人：
设备抵押合同 篇3
借款抵押人(以下简称甲方)：
法定代表人：________职务：
地址： 电话： 借款抵押权人(以下简称乙方)：
法定代表人：________职务：
地址： 电话：
为明确责任，恪守信用，双方遵照有关法律，协商一致，订立本合同。 甲方向乙方借款。甲方以 (以下简称:“甲方抵押物”)作为借款抵押物，抵押物按当月市场价值的%计算，向乙方借款。双方经协商一致，特订立本合同：
第一条：借款内容：
(1)、借款金额：甲方已确认收到乙方发放贷款金额为：
(3)、借款利率及计息方法：借款利率按每月百分之_____( %)计算。利息从贷款方放款之日起计算，按月结息，乙方应每月按时偿还利息，借款到期时还清本息。
第二条：抵押物事项
1、抵押物名称：__
2、所在地点：_____
3、抵押物价值总金额：________________________
第三条：甲乙双方的义务
(一)、乙方的义务：
1、对甲方交来抵押物契据证件要妥善保管，不得遗失、损毁。
2、在甲方到期还清贷款后，将抵押物的全部契据、证件完整交还甲方。
(二)、甲方的义务：
1、甲方应严格按照合同规定时间主动还本付息。
2、甲方抵押价值低于本合同要求时，应在15天内向乙方提供新的抵押物，若甲方无法提供新的抵押物或担保时，乙方有权追偿已借出的借款本息。
3、甲方保证在抵押期间抵押物不受甲方破产、资产分割、转让的影响，如乙方发现甲方抵押物有违反本条款的情节，乙方通知甲方当即改正或可终止本合同贷款，并追偿已贷出的全部贷款本息。
第四条：违约责任
1、乙方如因本身责任不按合同规定支付借款，给甲方造成经济上的损失，乙方应负责违约责任。
2、甲方如不按期付息还本，或有其他违约行为，乙方有权停止借款，并要求甲方提前归还已借的本息。违约金按每天借款利率的双倍计算。
4、甲方如不按期付息还本，甲方同意用甲方抵押物抵偿贷款本息(抵押物按当月市场价值%计算)。甲方抵押物归乙方所有，若有不足抵偿部分，乙方仍有权向甲方追偿。直至甲方还清乙方全部借款本息为止。
第五条：其他规定
1、发生下列情况之一时，乙方有权停止发放借款并立即或即期收回已经发放的借款。
(1)、甲方向乙方提供情况、报表和各项资料不真实。
(2)、甲方与第三者发生诉讼，无力向乙方偿付借款本息。
(3)、甲方的资产总额不足抵偿其负债总额。
(4)、甲方的保证人违反或失去合同书中规定的条件。
2、乙方有权检查、监督借款的使用情况，甲方应向乙方提供有关报表和资料。
3、甲方或乙方任何一方要求变更合同或本合同中的某一项条款，须在事前以书面形式通知对方。双方达成协议前，本合同中的各项条款仍然有效。双方达成协议后，在补充条款里注明，双方签章后生效。
第六条：补充条款
第七条：本合同生效条件：
本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份。本合同在甲乙双方签章后本合同立即生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
设备抵押合同 篇4
借款抵押人(以下简称甲方)：____________
借款抵押权人(以下简称乙方)：____________
甲方因 需要，向乙方申请借款作为___ _ 资金。双方经协商一致同意，在甲方以其所有的____ (以下简称甲方抵押物)，作为借款抵押物抵押给乙方的条件下，由乙方提供双方商定的借款额给甲方。在借款期限内，甲方拥有抵押物的使用权，在甲方还清借款本息前，乙方拥有抵押物的所有权。为此，特订立本合同：
第一条 借款内容
1.借款总金额：___ 元整。
2.借款用途：本借款只能用于__ __ 的需要，不得挪作他用，更不得使用借款进行违法活动。
3.借款期限：
借款期限为：____ ，即自____ 年____ 月____ 日起，至____ 年____ 月____ 日止。
4.借款利率： 。
5.借款的偿还：甲方保证在合同规定的借款期限内按期主动还本付息。
第二条 抵押物明细(详见抵押物明细清单)
抵押期限：____ 年(或为：自本借款合同生效之日起至甲方还清乙方与本合同有关的全部借款本息为止)。
第三条 甲乙双方的义务
(一)乙方的义务：
1. 对甲方交来抵押物契据证件要妥善保管，不得遗失、损毁。
2.在甲方到期还清借款后，将抵押物的全部契据、证件完整交还甲方。
(二)甲方的义务：
1.应严格按照合同规定时间主动还本付息。
2.保证在抵押期间抵押物不受甲方破产、资产分割、转让的影响，如乙方发现甲方抵押物有违反本条款的情节，乙方通知甲方当即改正或可终止本合同借款，并追偿已借出的全部借款本息。
3.甲方应合理使用作为抵押物的____ ，并负责抵押物的经营、维修、保养及有关税赋等费用。
4.甲方因故意或过失造成抵押物毁损，应在15天内向乙方提供新的抵押物，若甲方无法提供新的抵押物或担保时，乙方有权相应减少借款额度，或解除本合同，追偿已借出的借款本息。
5.甲方未经乙方同意不得将抵押物出租、出售、转让、再抵押或以其他方式处分。
6.每月向乙方提供资产负债表和财务报表。
第四条 违约责任
1.乙方如因本身责任不按合同规定支付借款，给甲方造成经济上的损失，乙方应负责违约责任。
2.甲方如未按借款合同规定使用借款，一经发现，乙方有权提前收回部分或全部借款，并对挪用借款部分在原借款利率的基础上加收____ %的罚息。
3.甲方如不按期付息还本，或有其他违约行为，乙方有权停止借款，并要求甲方提前归还已借的本息，并加收每月____ %的利息。
4.甲方如不按期付息还本，乙方亦可向有管辖权的人民法院申请拍卖抵押物，用于抵偿借款本息，若有不足抵偿部分，乙方仍有权向甲方追偿。直至甲方还清乙方全部借款本息为止。
第五条 其他规定
1.发生下列情况之一时，乙方有权即期提前收回借款。
(1)甲方向乙方提供情况、报表和各项资料不真实。
(2)甲方与第三者发生诉讼，无力向乙方偿付借款本息。
(3)甲方的资产总额不足抵偿其负债总额。
2.乙方有权检查、监督借款的使用情况，甲方应向乙方提供有关报表和资料。
3.甲方或乙方任何一方要求变更合同或本合同中的某一项条款，须在事前以书面形式通知对方，在双方达成协议前，本合同中的各项条款仍然有效。
4.甲方提供的借款申请书，借款凭证，用款和还款计划及与合同有关的其他书面材料，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第六条 有关本合同的费用承担：
有关抵押的估计、登记、证明等一切费用均由甲方负责。
本合同一式三份，甲、乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
设备抵押合同 篇5
借款抵押人： (以下简称甲方)
身份证号 ：
地 址：
电 话：
借款抵押权人： (以下简称乙方) 地 址：
电 话：
甲方因 需要，向乙方申请借款作为 资金。双方经协商一致同意，在甲方以其所有的以下简称甲方抵押物)，作为借款抵押物抵押给乙方的条件下，由乙方提供双方商定的借款额给甲方。在借款期限内，甲方拥有抵押物的使用权，在甲方还清借款本息前，乙方拥有抵押物的所有权。
为此，特订立本合同：
第一条 借款内容
1.借款总金额：元整。
2.借款用途：本借款只能用于的需要，不得挪作
3.借款期限：
借款期限为：____ ，即自____ 年____ 月____ 日起至____ 年
4.借款利率：。
5.借款的偿还：甲方保证在合同规定的借款期限内按期主动还
本付息。
第二条 抵押物明细(详见抵押物明细清单)
抵押期限：____ 年(或为：自本生效之日起至甲方还
第三条 甲乙双方的义务
(一)乙方的义务：
1. 对甲方交来抵押物契据证件要妥善保管，不得遗失、损毁。
2.在甲方到期还清借款后，将抵押物的全部契据、证件完整交
(二)甲方的义务：
1.应严格按照合同规定时间主动还本付息。
2.保证在抵押期间抵押物不受甲方破产、资产分割、转让的影
3.甲方应合理使用作为抵押物的____ ，并负责抵押物的经营、
4.甲方因故意或过失造成抵押物毁损，应在15天内向乙方提供
5.甲方未经乙方同意不得将抵押物出租、出售、转让、再抵押
6.每月向乙方提供资产负债表和财务报表。
第四条 违约责任
1.乙方如因本身责任不按合同规定支付借款，给甲方造成经济
2.甲方如未按借款合同规定使用借款，一经发现，乙方有权提
3.甲方如不按期付息还本，或有其他违约行为，乙方有权停止
4.甲方如不按期付息还本，乙方可向拍卖抵押物，用于抵偿借款本息，若有不足抵偿部分，乙方仍有权向甲方追偿。直至甲方还清乙方全部借款本息为止。
第五条 其他规定
1.发生下列情况之一时，乙方有权即期提前收回借款。
(1)甲方向乙方提供情况、报表和各项资料不真实。
(2)甲方与第三者发生诉讼，无力向乙方偿付借款本息。
(3)甲方的资产总额不足抵偿其负债总额。
2.乙方有权检查、监督借款的使用情况，甲方应向乙方提供有关报表和资料。
3.甲方或乙方任何一方要求变更合同或本合同中的某一项条款，须在事前以书面形式通知对方，在双方达成协议前，本合同中的各项条款仍然有效。
4.甲方提供的借款，借款凭证，用款和还款计划及与合同有关的其他书面材料，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第六条 有关本合同的费用承担：
有关抵押的估计、登记、证明等一切费用均由甲方负责。
本合同一式三份，甲、乙双方各执一份。
甲 方：____________(章)
代表人：____________
____年____月____日
乙 方：____________(章)
代表人：____________
____年____月____日